הנחיה חדשה של ביטוח לאומי
בהתאם להנחיות חדשות של ביטוח לאומי מי שחלה בקורונה כתוצאה מחשיפה לחולה במקום העבודה - יוכר כנפגע בעבודה ויהיה זכאי לקבל דמי פגיעה מביטוח לאומי.
אולם, בהתאם לסעיף 82 לחוק הביטוח הלאומי, אם העובד נדבק בקורונה בזמן שנהג ברשלנות שלא בהתאם להוראה חוקית או הוראה של מעסיקו בעניין עבודתו (כמו: לבישת מסיכה, ריחוק חברתי), ההידבקות בקורונה לא תיחשב לתאונת עבודה ולא יהיה זכאי לדמי פגיעה מביטוח לאומי, אלא אם נעדר מעבודתו לפחות 10 ימים, נעשה נכה לצמיתות או נפטר.
שיעור דמי הפגיעה ליום בהתאם לסעיף 97 הינו בשיעור של 75% משכר עבודתו הרגיל של המבוטח בשלושת החודשים שקדמו ליום בו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, מחולקים ב-90, אך לא יותר מ 1,114.38 ₪ ליום (מותאם לשנת המס 2020).
סעיף 98 (ב) לחוק ביטח לאומי מגדיר את המונח הכנסה באופן הבא:
"הכנסה" - לרבות אותו סכום שהיו מגיעים ממנו דמי ביטוח אילולא הסכום המרבי הקבוע לתשלום דמי ביטוח.
מהי תקופת תשלום שלי דמי הפגיעה?
בהתאם לסעיף 92(ב) לחוק הביטוח לאומי, דמי הפגיעה משולמים בעד פרק הזמן שלא עבד למעשה בכל עבודה, ונזקק לטיפול רפואי, ולכל היותר בעד 13 שבועות (91 ימים), הנמנים ממחרת יום הפגיעה, עבור פגיעה אחת.
כלומר, בעד יום הפגיעה לא ישולמו דמי פגיעה. המעסיק ישלם לנפגע שכר של יום עבודה רגיל, ולא משנה מתי נפגע העובד במהלך יום העבודה.
12 ימים לפחות, בנוסף ליום הפגיעה.אולם , סעיף 93 קובע כי בגין היומיים הראשונים לאחר יום הפגיעה, ישולמו דמי פגיעה רק למבוטח שלא היה מסוגל לעבוד
כיצד מגשים תביעה לתאונת עבודה?
לפני שהעובד פונה לקבל טיפול ראשוני, הוא צריך להצטייד בטופס ביטוח לאומי 250 שממלוא על ידי המעסיק. לאחר שהעובד פנה לטיפול ראשוני לעובד הוא ימלא את טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה - טופס 211.
טופס 211 נועד לתביעה לתשלום דמי פגיעה. הטופס מיועד לעובד שכיר שנפגע בעבודה כתוצאה מתאונת עבודה.
לטופס 211 יש לצרף תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה או דוח חדר מיון או סיכום מחלה מבית החולים וכן כל מסמך אחר המעיד על אבחנה רפואי ת כתוצאה מהפגיעה. אםהעובד הינו עובד זר ישנה חובה לצרף צילום דרכון לתושב שטחים ישנה חובה לצרף צילום תעודת זיהוי והיתר העסקה משירות התעסוקה.
אם תאונת העבודה קרתה בשל בתאונת דרכים ישנה חובה לצרף אישור משטרה, העתק מההודעה לחברת הביטוח והעתק מתעודת ביטוח חובה.
שימו לב, כי לפי סעיף 296(א) לחוק הביטוח הלאומי" כל תביעה לגמלת כסף תוגש למוסד תוך שנים עשר חודשים מהיום בו נוצרה עילת התביעה".
*הבהרה: האמור במאמר זה הינו מידע כללי בלבד ואין בו כדי להוות ייעוץ משפטי המחייב בחינה מעמיקה וספציפית של כל נושא לגופו.